Arthrose de l'articulation du genou

L'arthrose de l'articulation du genou est une maladie du système musculo-squelettique, qui consiste en une déformation et une destruction du tissu cartilagineux de l'articulation, ce qui entraîne une perturbation de la structure et de la fonction du cartilage. La maladie a plusieurs noms – gonarthrose, arthrose déformante. Pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, il n'existe pas de schéma clair ni de médicament unique qui pourrait également aider toutes les personnes souffrant de ce problème. L’arthrose étant une maladie évolutive, elle est plus fréquemment observée chez les femmes en surpoids, atteintes d’une maladie veineuse et les personnes âgées. Le traitement est réalisé et prescrit individuellement pour chaque patient.

L'arthrose de l'articulation du genou peut survenir d'un côté ou des deux côtés (selon que la maladie se développe dans une ou dans les deux jambes). Dès les premiers symptômes, il est nécessaire de recourir à un traitement approprié, car ignorer ce problème peut conduire à la destruction définitive du cartilage et à l'exposition des os et, par conséquent, à un handicap humain.

Il existe trois stades de la maladie :

1. Le stade initial de l'arthrose du genou se caractérise par la perte des propriétés d'amortissement et le frottement des cartilages les uns contre les autres lors des mouvements, ce qui provoque un inconfort important pour le patient. Le cartilage devient rugueux, se déforme, se dessèche et, aux stades avancés de la maladie, se couvre même de fissures.
2. En raison de l'usure réduite, une déformation osseuse se produit, conduisant à la formation d'ostéophytes (excroissances à la surface de l'os) - il s'agit du deuxième stade de la maladie. La nouvelle membrane articulaire et la nouvelle capsule sont également sujettes à des déformations et l'articulation du genou s'atrophie progressivement en raison de la raideur des mouvements. Il existe également une modification de la densité du liquide synovial (il devient plus épais, plus visqueux), une moins bonne circulation sanguine et une détérioration de l'apport de nutriments à l'articulation du genou. L’amincissement de la muqueuse entre les articulations cartilagineuses réduit la distance entre les os articulaires.
3. La maladie progresse rapidement et passe assez rapidement au troisième stade, au cours duquel le patient est pratiquement incapable de bouger en raison d'une douleur constante au genou. Des changements globaux et irréversibles se produisent dans le tissu cartilagineux, entraînant des handicaps chez l'homme.

Le plus souvent, l'arthrose ou la gonarthrose se développent après une blessure ou une ecchymose, tandis qu'une personne ressent constamment une douleur intense au genou, ce qui gêne considérablement ses mouvements.

Raisons du développement de l'arthrose

L'arthrose de l'articulation du genou, dont le traitement prend beaucoup de temps, peut se manifester par les facteurs suivants :

1. Prédisposition génétique.
2. Blessures : luxations, contusions, fractures. Lors du traitement d’un genou blessé, l’articulation est immobilisée et la personne ne peut pas plier ou redresser la jambe pendant un certain temps. Cela entraîne une détérioration de la circulation sanguine, ce qui conduit le plus souvent au développement d'une gonarthrose post-traumatique.
3. Ablation du ménisque.
4. Activité physique excessive qui ne correspond pas à l'âge d'une personne et entraîne des blessures ou des microtraumatismes, ainsi qu'une hypothermie des articulations. Par exemple, courir sur l'asphalte ou s'accroupir n'est pas recommandé aux personnes âgées, car ces exercices exercent une pression considérable sur l'articulation du genou, qui s'use avec l'âge et ne peut plus résister à un tel stress.
5. Surpoids et obésité. Ce facteur entraîne des lésions des ménisques, blessures qui conduisent au développement d'une arthrose des genoux.
6. Ligaments lâches ou ligaments faibles.
7. Arthrite ou autres maladies articulaires acquises. Le processus inflammatoire peut entraîner une accumulation de liquide synovial dans la cavité articulaire ou un gonflement. Cela conduit à la destruction du tissu cartilagineux du genou, entraînant une arthrose des articulations du genou.
8. Troubles métaboliques dans le corps humain. Une quantité insuffisante de calcium aggrave considérablement l'état des tissus osseux et cartilagineux du corps humain.
9. Pieds plats. Une structure de pied incorrecte déplace le centre de gravité et augmente la charge sur l'articulation.
10. Stress et tension nerveuse.

Symptômes de l'arthrose du genou

Le tableau clinique de la maladie présente les symptômes suivants :

1. Sensations douloureuses. En fonction de la tension physique exercée sur l'articulation du genou, la douleur survient soudainement. Les sensations douloureuses peuvent être de nature différente. Aux premiers stades, il s’agit d’un lumbago faible auquel on ne prête généralement pas beaucoup d’attention. Une légère douleur intermittente peut être observée pendant des mois, voire des années, jusqu'à ce que la maladie atteigne un stade plus agressif.
2. Déformation visible du genou. Ce symptôme apparaît à des stades ultérieurs. Au début, le genou semble enflé ou enflé.
3. Accumulation de liquide synovial dans la cavité articulaire ou kyste de Baker. Il s'agit d'une formation dense sur la paroi arrière de l'articulation du genou.
4. Craquement des articulations. Chez les patients aux deuxième et troisième stades de la maladie, des bruits de craquement aigus sont observés, accompagnés de douleur.
5. Réactions inflammatoires de la membrane synoviale, provoquant un gonflement et une augmentation de volume du cartilage.
6. La mobilité des articulations diminue. Observé dans les stades ultérieurs. Plier le genou devient presque impossible et s'accompagne de douleurs intenses. Au stade final, le genou peut être complètement immobilisé. Le mouvement d'une personne devient difficile, voire totalement impossible (certains patients se déplacent sur les jambes pliées).

Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou doit être complet. À ce jour, il n’existe aucun médicament permettant de soulager ce trouble. L’une des conditions préalables les plus importantes à la réussite d’un traitement est un diagnostic rapide. Plus le traitement de l'arthrose du genou est commencé tôt, plus grandes sont les chances de prolonger la durée de la rémission et de prévenir la destruction et la déformation du cartilage et du tissu osseux.

Pendant le traitement, le médecin et le patient sont confrontés à plusieurs tâches :

1. éliminer ou soulager la douleur;
2. Fournir à l'articulation du genou des nutriments, augmentant ainsi sa fonction de récupération ;
3. Active la circulation sanguine dans l'articulation du genou.
4. Renforcer les muscles autour de l’articulation ;
5. Augmenter la mobilité articulaire ;
6. Essayez d'augmenter la distance entre les os articulaires.

Le traitement de la maladie peut être conservateur et chirurgical, selon le stade de développement.

Traitement conservateur de l'arthrose de l'articulation du genou

Analgésiques, anti-inflammatoires

Pour soulager ou soulager la douleur, on prescrit généralement au patient un traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il peut s'agir de comprimés, de pommades et d'injections. Les analgésiques les plus courants sont les suivants. Ces médicaments peuvent être utilisés de deux manières : par voie orale ou topique.

En règle générale, les patients préfèrent un traitement local sous forme de gels, de pommades et de pansements chauffants. L'effet de ces analgésiques ne se produit pas immédiatement, mais seulement après quelques jours (environ 3 à 4 jours). L'effet maximum est obtenu après une semaine d'utilisation régulière du médicament. Ces médicaments ne traitent pas la maladie en tant que telle, mais soulagent seulement la douleur, car le traitement de la douleur ne peut pas être commencé.

Les analgésiques doivent être pris strictement selon les prescriptions d'un médecin ; Ils ne doivent être utilisés qu’en cas de douleurs intenses, car une utilisation prolongée et fréquente peut entraîner des effets secondaires et même accélérer la destruction du cartilage articulaire. De plus, avec l'utilisation à long terme de ces médicaments, le risque d'effets secondaires augmente, notamment l'ulcère gastrique, l'ulcère duodénal, la perturbation de la fonction hépatique et rénale normale et les manifestations allergiques sous forme de dermatite.

Hormones

Parfois, dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, la prise de médicaments hormonaux est prescrite. Ils sont prescrits lorsque les AINS ne sont plus efficaces et que la maladie elle-même progresse. Le plus souvent, des médicaments hormonaux sont utilisés pour traiter cette maladie sous forme d'injections.

Le traitement avec des médicaments hormonaux est généralement de courte durée et est prescrit pendant une période d'exacerbation sévère, lorsque du liquide inflammatoire s'accumule dans l'articulation. L’hormone est injectée dans l’articulation tous les dix jours environ.

Chondroprotecteurs

Pour restaurer et nourrir le tissu cartilagineux dans les premiers stades de la maladie, une cure de glucosamine et de sulfate de chondroitol, appelés chondroprotecteurs, est prescrite. C’est de loin le traitement le plus efficace contre l’arthrose. Ils n’ont pratiquement aucune contre-indication et des effets secondaires surviennent dans de rares cas.

Vasodilatateurs

Pour soulager les spasmes des petits vaisseaux, améliorer la circulation sanguine, apporter des nutriments à l'articulation du genou et éliminer les douleurs vasculaires, des vasodilatateurs sont prescrits. Ils sont écrasés avec des chondroprotecteurs. Si l'arthrose du genou ne s'accompagne pas d'une accumulation de liquide, l'utilisation de pommades, gels et liquides chauffants est également recommandée.

Exercice thérapeutique

La thérapie par l'exercice ne peut être très utile et apporter de bons résultats que si elle est prescrite par un médecin et réalisée sous surveillance, sur recommandation d'un spécialiste ou d'un entraîneur. L'automédication est dangereuse pour la santé. La thérapie par l'exercice est utilisée pour prévenir davantage la destruction du tissu cartilagineux, ralentir le développement de la raideur et détendre les spasmes musculaires qui causent de la douleur. La thérapie par l'exercice est contre-indiquée pendant les périodes d'exacerbation. Un programme d'exercices individuels spéciaux, tenant compte non seulement du stade de la maladie et de l'état du cartilage, mais également de l'âge du patient, doit être élaboré par un spécialiste compétent dans ce domaine.

Physiothérapie

Parmi les méthodes de thérapie conservatrice, on utilise la physiothérapie – électrophorèse, thérapie au laser, acupuncture, courants diadynamiques, UHF. Le massage local produit également des résultats positifs. Les méthodes physiothérapeutiques fonctionnent dans plusieurs directions : elles soulagent la douleur, réduisent l'inflammation, normalisent le métabolisme de l'articulation et rétablissent ses fonctions habituelles. Le type et la durée du traitement de physiothérapie dépendent des antécédents médicaux du patient et ne sont prescrits qu'après un diagnostic et un examen approfondis de l'articulation.

La physiothérapie anti-douleur comprend :

1. Irradiation ultraviolette à ondes moyennes (irradiation SUV). Le contact de la lumière ultraviolette avec la peau du genou se poursuit jusqu'à l'apparition d'une légère rougeur. Des substances se forment dans les tissus qui atténuent la sensibilité des fibres nerveuses, obtenant ainsi un effet analgésique. La durée du traitement est prescrite par le médecin en fonction des symptômes, de la fréquence et de l'intensité des douleurs. En moyenne, le traitement dure environ 7 à 8 séances.
2. Thérapie magnétique locale visant à la récupération générale du corps du patient. Cette procédure soulage l'inflammation, élimine la douleur et neutralise les spasmes musculaires. Utilisé efficacement pour l'arthrose de l'articulation du genou dans les premiers stades. La durée du traitement est généralement limitée à 20 à 25 procédures, chacune d'une durée d'environ une demi-heure.
3. Thérapie laser infrarouge, thérapie UHF de faible intensité, thérapie centimétrique (thérapie SMV).
4. Échographie, darsonvalisation, bains thérapeutiques, thérapie par interférence, prescrites pour améliorer la circulation sanguine dans l'articulation.

Les soins spa sanitaires ne sont pas négligeables. Ce traitement est prescrit dans les arthroses déformantes et dystrophiques. Ce traitement, comme ceux énumérés précédemment, a ses contre-indications, c'est pourquoi le médecin traitant examine attentivement les antécédents médicaux du patient avant de recommander la méthode de traitement.

Traitement chirurgical de l'arthrose de l'articulation du genou

Il s'agit d'une méthode radicale de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, rétablissant partiellement ou totalement la fonction de l'articulation. Les méthodes et les formes d'intervention chirurgicale dépendent du degré de lésion articulaire ainsi que des antécédents médicaux du patient.

L'arthrose tardive de l'articulation du genou ne peut être traitée que chirurgicalement - l'articulation du genou est entièrement ou partiellement remplacée par une endoprothèse. Le traitement chirurgical permet non seulement d'améliorer le bien-être, mais également de restaurer la capacité de travail du patient dans les derniers stades de l'arthrose du genou. Beaucoup considèrent le long temps de récupération dû à l'utilisation de la thérapie par l'exercice, de la mécanothérapie et d'autres moyens comme un inconvénient important de l'opération.

Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales pour l'arthrose de l'articulation du genou :

Prévention de l'arthrite du genou

Pour éviter cette maladie, les personnes à risque (sportifs, personnes âgées, personnes obèses, travailleurs en entreprise) doivent suivre certaines consignes :

1. Bonne nutrition et lutte contre le surpoids. Il est nécessaire d'exclure de votre alimentation les aliments malsains - aliments gras, fritures, alcool, et il est préférable de consulter un nutritionniste qui vous aidera à choisir individuellement un régime alimentaire adapté.
2. Lorsque vous faites de l'exercice, faites attention à la tension exercée sur vos articulations et réduisez-la si nécessaire.
3. Surveillez votre santé et traitez les maladies infectieuses en temps opportun pour éviter qu'elles ne deviennent chroniques.
4. Traitement opportun et approprié de toute maladie de la colonne vertébrale, développement d'une posture correcte.
5. Activités sportives (vélo, natation, marche, exercices de gymnastique spéciaux pour les articulations).
6. Pas d'automédication ! Rendez-vous à la clinique dès les premiers symptômes de l’arthrose du genou.
7. Évitez le stress, dormez bien.
8. Augmentez systématiquement votre immunité (endurcissez-vous ou au moins faites une cure de vitamines 2 à 3 fois par an).
9. Évitez l'hypothermie du corps, en particulier des membres inférieurs.

Un mode de vie sain et un traitement rapide sont les meilleurs moyens de prévenir l'arthrose du genou.